◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　川普再干几年美国医学将会是啥样 　　作者：李长青 　　在川普担任美国总统的四年里，美国两个医学方面的金字招牌，疾病预防控 制中心（CDC）和食品药品管理局（FDA）的名誉遭到了重创。有专家预测一些伤 害可能需要十几年才能恢复。好在CDC和FDA的骨架尚在，在常规恢复后，这两个 金字招牌还会继续闪亮。那么如果假设川普这次胜选，甚至按照他和他支持者的 意愿终身担任总统之后，美国的医学会是啥样？我们可以参照一些其他国家的状 况做一下预测。 　　首先是人员专业水平的恶化。川普执政的一大特点是谁不听他的就走人， CDC和FDA的主脑任命总统有绝对的权力，只是之前有点体面、懂点常识的总统不 去干涉。川普如果继续执政，这两个机构里面的主要领导将逐渐变成听川普话， 跟川普走的人。不愿意听从川普外行要求的专业人员，强硬一点的，将会被逐渐 排挤并驱逐出去，软弱一点的，碍于生计会逐渐同流合污。 　　专业人员和机构不再有独立性，不能完全根据科学和行业规定去工作，那么 一些利益集团就有机可乘。要知道美国FDA没有多少人因为乱批药物被抓和判刑， 乃至枪毙，不是没有人诱惑他们，或者是诱惑不够大，很多时候是靠着专业人员 的荣誉感，其权威性也让利益集团很难下手。一旦被发现有一个可以左右FDA的 顶头上司，那就可以通过这里打开缺口。川普和他女儿可以公然不顾体面在白宫 为罐头做广告，那要求FDA为某个相好企业产品网开一面也不是什么大事。 　　压力除了来自上方，也可以来自下方。随着FDA和CDC这些权威机构名誉的下 降，专业意见的声音会变弱。专业人员内部里面也会分歧加重，包括各个专业的 医生团体。并不是所有的医生都相信循证医学，或者受到过严格的循证医学训练。 平时就有很多专业医生发表不严谨的，反对循证医学的观点，有些是个人认知的 问题，有些则是利益相关。这还是专业团体内部，而普通人和非专业人士内部分 歧就更重。这些分歧里面反科学和反循证的一方会更加理直气壮的批评FDA和CDC， 通过各种渠道向他们施压，要求通过缺少证据的产品和措施。 　　科学知识和反科学谣言相比，在传播中有着天然的劣势。后者更容易传播， 也更容易被普通人接受。比如这次疫情期间推销不靠谱的锌制剂、维生素D、草 药、羟氯喹的外行就得到了很多关注，甚至还有一个卖枕头的也大肆推销保健品， 在电视上抛头露面。如果FDA和CDC的权威性失灵，对外行忽悠的抗压能力下降， 再加上不专业媒体的炒作，这些不靠谱的疗法和其鼓吹者就会大行其道。 　　不靠谱的公司和企业在媒体和官方的保护和炒作下，其收益会大幅增加，有 更多的金钱可以用来进行公关和宣传。在美国虽然直接向政客行贿不太可行，但 可以通过很多游说公司大摇大摆的走入国会和各级政府，或者为政客竞选募捐， 间接的影响政府的行为，最终将更多权势人物的利益捆绑到这些企业和公司身上。 后期都不用这些公司花钱了，他们还会通过拨款和立法，使用国家的钱资助虚假 医疗产品的推广和开发。而同时，原本应该用于正规科学研究、推广和教育的经 费会被削减和挪用。 　　一般来说，不管投入多少钱，不靠谱的产品也不会真的有效。可我们前面已 经说过了，负责审批这些产品的FDA在川普治下会有选择的放松某些产品的监督 标准，把无效的产品说成可能有效，把可能有效的说成绝对有效。可能的手段包 括但不限于：调换坚持科学原则的职员，挑选对虚假产品友好的评审专家，篡改 某些统计的定义（现任FDA局长道歉也解释不了的低级错误），放松紧急使用授 权的标准（没完没了的羟氯喹肥皂剧），乃至直接掩盖、捏造和替换数据。如果 有消费者因为这些产品受到伤害提起诉讼，也有可能被反科学的法官驳回。 　　上层建筑的科学观念下降，尤其是政客的反科学，最终会侵蚀到社会总体的 科学素养。而美国民众的科学素养水平在发达国家中本就拿不出手，川普再多干 几年，相信另类疗法的人、怀疑和拒绝疫苗、拒绝正规医疗手段的人会更多。普 及正确科学常识的医生和作家会受到更多批评和攻击，披露各种虚假医疗产品的 书难以出版。 　　纵观现代医学的发展，似乎人们有一个错觉，以为医学发展总会越来越好， 进步的势头不可挡。如果从长期和全世界的视角来看，感觉似乎确实这样，但并 不意味不会出现暂时和局部的倒退。因为反科学和倒行逆施，最终导致一个国家 和社会医疗崩溃的事情也不罕见。这些变故也许与历史相比时间很短，但对于个 人却可能是一生的悲剧。 　　川普统治四年，其治下的美国医疗就出现了明显的倒退，再让他多干几年， 最终崩溃也不无可能。这对于美国和全世界都将是无法承受的灾难。 　　2021.02.18 (XYS20241123) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇